​孩子突然脸圆圆，不是胖了而是肿，原因竟是“俩兄弟”出问题

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

与肾病共存，过美好生活。

孩子最近“长好了”不少

手鼓鼓，腿粗粗，脸也变得圆嘟嘟

可细心的麻麻却发现

孩子的气色不佳，乏力倦怠

吃饭也不如以往香，没有平时多

最重要的是，孩子尿尿的次数少了

尿液也变成了黄黄的深色

到医院一检查才知道

竟然是孩子的肾脏出了问题

而所谓的“胖”，实际是肿了！

肾脏是人体的“净化器”，每天过滤、清洁大量的血液，把有用的东西留在血液中，将代谢的废物排出体外。

一旦肾脏出现问题，后果非常严重！

而慢性肾脏病已成为危害全球公共健康的重大问题之一。特别是儿童慢性肾脏病，不仅会影响儿童的健康，甚至影响其成年后的生活质量。

肾脏的家在哪里？

肾脏为成对的扁豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中，有拳头大小，左肾较右肾稍大。儿童的肾脏随年龄增长逐渐长大。

肾脏的工作是什么？

1.排泄体内代谢产物和有害物质

人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中产生的不需要甚至是有害的废物，一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动。人们把肾脏的这种保留营养物质，排出毒素的作用形象地称作“血筛子”。

2.通过尿的生成，维持水的平衡

生成尿液是肾脏的主要功能，正常人一天的尿量为1000-2000毫升，一般呈淡黄色。尿量过多过少或比重异常，均有肾功能不全的可能。

3.维持体内电解质和酸碱平衡

肾脏对体内的各种离子（电解质）具有调节作用，能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例。同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。

4.调节血压

由肾脏分泌的肾素可使血压升高，而肾脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能。

5.促进红细胞生成

肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。贫血的程度与肾衰程度成正比。

6.促进维生素D的活化

维生素D在体内必须经肾脏转变为1,25-二羟维生素D₃才能发挥其生理作用，它能促进胃肠道钙磷吸收；可促使骨钙转移、促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少；可抑制甲状旁腺素（PTH）的分泌。

为什么儿童会得肾病？

小儿肾病是常见的儿童泌尿系统疾病之一，它不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群，占儿童住院数第二位，多发于3-6岁的幼儿，且男孩多于女孩，病因不详，易复发和迁延，病程长。

临床发现，先天性肾病和泌尿系统畸形是儿童肾脏疾病高发的主要原因。所以，孕前的基因检查和孕期的孕检都应注意。

儿童肾病有哪些危害？

儿童肾病是最常见的儿童肾病的并发症，也是儿童肾病的危害中及引起死亡的最主要原因。

儿童肾病若不能得到及时有效的治疗，不仅会影响孩子的身体健康，还可能对以后的生长发育造成长期影响，甚至造成心理问题，影响未来的生活和工作。

• 生长发育异常

• 骨病

• 代谢紊乱

• 心血管并发症

• 贫血

• 营养不良

• 心理问题

儿童肾病有哪些表现？

▎全身浮肿

开始见于眼睑及颜面，逐渐遍及全身，严重的可有胸腔、腹腔积液及阴囊、阴茎、阴唇水肿，多为可凹性。

▎血压正常或增高

▎可有尿少或血尿

家长若发现宝宝出现以上现象，请尽快到专科医院就诊。

需要特别注意的是：

由于肾脏疾病患儿容易因泌尿系统感染导致反复发烧等现象，不少家长会误以为孩子只是感冒而反复使用抗生素治疗。其实，尿常规是检测宝宝是否出现肾脏异常最直接的方法，所以当宝宝反复发烧时，千万别忘了做个尿常规检测哦。

儿童肾病应如何预防？

保护儿童肾脏，应从孩子日常生活做起！

1.早期筛查

通过早期筛查和及时发现和干预儿童肾病，可以预防并延缓疾病进展。儿童慢性肾脏病两阶段双项筛查模式，即尿液筛查+泌尿系统超声筛查，以及三级网络化管理策略，可以有效防治儿童肾病的发生。

2.定期检查尿液

儿童常规进行尿液检查，与检查孩子的生长发育、营养状况、心肺功能等具有同等重要的意义。部分肾脏疾病起病很隐匿，孩子常没有显著的临床症状，但可通过常规的尿筛查早期发现，因此建议孩子每年进行1-2次的尿检查。

3.重视“感冒”“扁桃体炎”的防治

感冒、扁桃体炎是孩子的常见多发病，在患这些小病后1-3周内可以引发“肾炎”，家长应该重视预防这些“小病”，注意查尿，并积极控制扁桃体炎。

4.不可小瞧“皮肤病”对肾脏的损害

皮肤脓庖疮、疖肿这种被人们称之为小病的皮肤病，常在2-4周内可以导致肾炎，出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压等；过敏性紫癜，这种常被误认为血液病、皮肤病的疾病，可以导致肾脏严重的损害，在发病的半年内及以后要注意查尿。

5.关注尿液变化，重视早期发现

▎尿液颜色

正常尿液呈淡黄色、清亮。如果尿液呈“洗肉水”色或血样甚至有血凝块的尿（血尿），或者尿液混浊、酱油色尿液，都应引起重视。

▎尿液气味

新鲜排出的尿液没有特殊的气味。如果存在特殊的气味，如腐臭味，须警惕尿路感染。

▎尿液中泡沫增多

排出的尿液出现不容易消失的泡沫，常提示尿中蛋白质的含量增多。

▎尿频

1岁小孩每日排尿约20次，2岁时减少到10次，4岁以后膀胱排尿控制功能趋于成熟，排尿次数接近于成人的4-6次。尿频或夜尿的增多，可能是慢性肾脏功能损害、内分泌系统疾病导致。

本文来源：湖北省妇幼保健院

责任编辑：CiCi

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